就外傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)而言，存在其廣泛性和復(fù)雜性，再加之廣大群眾對醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策不十分了解，為此，市社保局組織人員充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕集天、法制宣傳日、安全生產(chǎn)月等宣傳平臺(tái)，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）、村（社區(qū)）、企業(yè)等向廣大群眾宣傳法律法規(guī)，并發(fā)放宣傳資料5000余份，并現(xiàn)場解答群眾的凝問，大力宣傳社保法和騙取社保基金行為的嚴(yán)重性和相應(yīng)的處罰規(guī)定等，進(jìn)一步提高了群眾對社保政策法規(guī)的知曉率。

針對打架斗毆、自殘自殺以及應(yīng)由第三方承擔(dān)責(zé)任等原因產(chǎn)生意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的政策要求。社保局組織人員深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）、村（社區(qū)）、組進(jìn)行外傷調(diào)查核實(shí)，詳細(xì)了解外傷發(fā)生的真實(shí)情況，提取相關(guān)證據(jù)，對符合報(bào)銷的，及時(shí)辦理報(bào)銷手續(xù)；對不符合政策報(bào)銷范圍的，給當(dāng)事人做好耐心細(xì)致的解釋工作，作好正確的政策引導(dǎo)，并堅(jiān)決拒付。此外，對養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等待遇領(lǐng)取對象，采取生存認(rèn)證，核實(shí)待遇領(lǐng)取人員領(lǐng)取條件的辦法深入單位及待遇對象家中進(jìn)行具體核實(shí)，對不符合領(lǐng)取的對象，立即停發(fā)待遇，及時(shí)核定領(lǐng)取時(shí)限。

今年以來，興義市社保局由于宣傳到位、工作措施有力，社保待遇支付稽核工作取得了明顯成效，至目前止共拒付不合理的基本醫(yī)療開支14起，拒付金額達(dá)40多萬元，切實(shí)維護(hù)了社保基金的安全運(yùn)行。

（何啟東 報(bào)道）